孩子发热的正确治疗

孩子发热了，家长们能做些什么？哪些是有帮助的，哪些是对孩子可能会带来伤害？

其实发热的治疗目标只有一个，就是“降温”，但是，是不是真的降温了就对孩子有好处呢？儿内科发热急诊门诊，医生每天都会面对好多好多发热儿童的家长，家长对你这个医生好坏评定标准只有一个，就是能不能马上退热，其实事实并不是这样。

我们需要明确发热的来龙去脉：炎症反应可导致下丘脑调节体温升高，目的是抑制病原，所以发热并不是对孩子百害无一利，发热还有以下一些益处。

增强人体抵抗力 在发热的时候，人体的免疫细胞和免疫因子的活性是提高的，可以增强人体免疫力。

抑制部分病原体 多数感染人的病原体适宜的温度是37℃左右，这时候在感染后人体通过一系列反应，把人体的体温升高，这样就破坏了病原体适宜的温度，从而抑制病原体。

改善血液循环 发热时血液循环加速，这可以为感染灶提供更多的血液，而血液中所含的免疫细胞和免疫因子可以直接到局部吞噬和抑制病原体，从而清除感染。

所以我们正确的去对待孩子发热还是很重要的，我们应该怎么去做呢？我们分时期来看。

体温上升期

当孩子手脚冰冷，而腋下、额部、口腔等部位灼热时，应怀疑是发热。建议“末梢保暖”，可以喂温水，给宝宝穿上袜子，或者热水泡脚，改善末梢循环。这一时期不会持续太久，它提示孩子体温正在上升，通常1~2小时会发生高热，家长应注意监测体温变化。一些孩子体温上升期会出现全身抖动情况，这可不是抽筋了，这是高热前的寒战。孩子体温处于上升阶段不宜使用冰枕降温，体温处于上升阶段时，皮肤血管处于收缩状态，皮肤表面的温度是降低的，表现为皮肤苍白、四肢未梢厥冷，可有寒颤出现，此时要注意肢体的保暖，喂些热水 。

持续高热期

建议“全身散热”。孩子感觉很热，可冰敷头部，温水擦浴或洗浴，喝足水。当体温超过38.5度，可口服儿童退热药，我们的许多国内外专家指南都推荐使用首先推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，市场上我们常见的药物有泰诺林、百服咛或者美林等等，这些药物是常用的儿科退热药，口味都很好，水果风味孩子很容易接受。单次应用常规剂量的布洛芬（美林），其退热作用比对乙酰氨基酚强且维持时间久，特别是用药后4--6 h，但口服对乙酰氨基酚后体温下降的速度在服药后半小时比布洛芬更明显。一般来说每隔4-8小时可以喂一次，能够延长时候服用尽量延长时间服用，打个比方，如果孩子发热到38.5℃，但是精神非常好，这种情况下退热药物不用应该问题也不大。

之前我们知道，发热可限制病原体生长、繁殖，是一种对抗感染的有益机制，建议临床医生和家长不必急于使发热患儿的体温恢复正常，

而应着眼于怎样使患儿感到舒适。如果孩子精神好，即使发热，也不需马上使用退热药物。 那么不用退热药物如何选择正确的物理降温方法呢？

温水浸浴

洗澡能帮助散热。如果孩子发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在接近于体温的温度，大概三分钟左右。也可以用温水为宝宝擦身。注意不要给孩子洗长时间的热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情

2、热水泡脚

泡脚可以促进血液循环，缓解不适。孩子发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以孩子能适应为标准。泡脚时，妈妈抚搓孩子的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。

3、冰袋、冰枕冷敷

可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在孩子头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。我们也可以选择冷水毛巾，将小毛巾放入盛有凉水的面盆内，浸湿透后，略拧干，以不滴水为宜。部位：前额或大血管走行处。时间：每10～15分钟更换一次。注意事项：注意避免冷水将患儿的衣被弄湿。

4、冰冰贴和退热贴

在额头或其他大血管走行部位贴一张，即可达到物理降温的效果，成为家中常备的降温品。退热贴的退热功能主要是物理降温，跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法类似，但其使用起来更方便。强调一点，我们不推荐使用酒精擦浴进行退热，因为因为用酒精擦身可引起血管异常扩张，血容量下降，家长掌握不好很容易令患儿休克表现，少数患儿还会出现过敏反应。

物理降温是可靠的可以选用的退热方式，但是不要以为给孩子临时物理退热就安全了，它只是起暂时的降温作用。它的主要作用是降低身体局部温度，使局部代谢速度减慢，之后如果体温仍然在38.5℃以上持续不降，应及时到医院就诊。

退热期

孩子出汗多，家长应密切观察患儿是否出现严重不适，适当的多饮水，及时补充电解质（如口服补液盐），避免患儿出现脱水、循环障碍或电解质紊乱。发热时呼吸快，蒸发的水分多，因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿，通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水，有利于发汗。有高热惊厥史的孩子，家长应严密观察体温变化，积极退热，必要时可在医生指导下使用抗惊厥药物。