史上最全手足口:是啥、为什么、怎么办!

资料更新:2020-12-13
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我家孩子是手足口病吗?


如果孩子出现发热,手、足出现斑丘疹、疱疹,口腔处出现了疱疹或溃疡,比如下图所示,那就可以诊断为手足口病了。出现该病时,除了以上表现,孩子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。

什么是手足口病?具体表现如何?


手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病,以手足臀口处斑丘疹、疱疹为主要特点,多伴有发热。


好发年龄

6月龄到5岁内的儿童,在3岁以内更常见,考虑和6月龄之后,母亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退,孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭有关。


好发季节

该病全年都可以发病,在北方地区夏秋高发,但有逐渐提早的趋势。在南方地区以春夏为主高峰,秋冬季节为次高峰。目前进入5月,南方地区开始进入高峰期,北方病历逐渐开始增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜欢湿热环境有关。


手足口临床表现

手足口病分为普通型和重型两种,多数为普通型,症状较轻,无需治疗就能自行恢复。


● 轻型的表现为急性发病,在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹,在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热,大部分是低热,小于38.3摄氏度。


● 口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜,其次为唇齿侧和硬鄂,口周也会出现。开始时为红色斑片,继而发展为周围红晕的水泡,在2-5天左右水泡会破裂,形成浅的灰白-黄色基底,红斑围绕的溃疡,这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。


● 手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹,多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点,在5天左右吸收,7-10天完全消失。

但是某些病毒,比如柯萨奇病毒A6型导致的手足口病,斑丘疹会出现疼痛表现。


● 除了手足口外臀部也是皮疹的高发区,多表现为红色斑丘疹样。


大约1%-1.6%的手足口病会发展为重症手足口病,咱们在第5条里详细重点讲。

手足上没有皮疹,

为什么诊断手足口病了?


是的,这也可以诊断手足口的。


在手足口病时,不是严格的只有手足口臀处出现皮疹。


皮疹出在哪些部位,和病毒的毒力、复制多少,以及自身免疫系统对病毒的反应有关。


皮疹通常出现在典型部位,但有一些孩子可能仅仅有口腔内的疱疹,有的孩子仅仅是屁股上有斑丘疹。


那是不是病毒不厉害的,孩子免疫系统厉害的,就皮疹少呢?


不是的,目前认为,皮疹的多少和症状的轻重没有关系。


有些重症手足口病,反而没有几个皮疹。


当然,也不要认为疹子发不出来的都是重症的,多数疹子不多的手足口病还是轻型的。


另外,病毒随着血液循环,能到达全身各处,引起炎症反应形成皮疹。所以,在其他部位,比如四肢处出现皮疹时,也可能是手足口病哦。

手足口是怎么引起的?

怎么传染的?


手足口病是肠道病毒引起的,肠道病毒有100多种,基本上每个孩子都感染过,最常见的就是导致孩子腹泻,小年龄的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病毒引起的。


导致手足口的肠道病毒至少有20多种,在我国,以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型(EV-71)为主,其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。


病毒在患者的口咽、鼻咽,肠道复制,在皮肤起的疱疹里面也有。


所以,呼吸道分泌物(鼻涕)、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒。


这些含有病毒的物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着,当然也有传染性。


当健康的孩子经口摄入这些病毒,比如玩了有病毒的玩具之后吃手;或者患病的小朋友拥抱时,碰到了皮肤上的疱疹,之后吃手;或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等,都会导致发病。


另外,部分病毒可以经过呼吸道传播,如果患儿打喷嚏时,健康的孩子正好吸入了病毒,也会导致得病。

怎么预防手足口病呢?


与其生病后治疗,不如做好预防不生病,病人的呼吸道分泌物(鼻涕)、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒,并且排毒期非常长,所以得好好预防。


病人感染后,第一周传染性最强,但经呼吸道排毒时间有2-3周,经粪便排毒可长达2-3月之久,地面、墙壁、玩具上也有病毒附着。


该病主要的传播方式是接触以上物品,另外,还可以通过呼吸道传播,所以做好以下下措施,能大大降低手足口的发病率,减少宝宝痛苦。


● 避免接触病人:

避免亲密接触生病的病人,不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品,从而避免感染。


● 洗手:

洗手对预防手足口病非常关键,孩子们喜欢到处乱摸,手上就会有肠道病毒,之后手抓食品时,或者孩子吃手玩时,就会感染生病。


建议在饭前,便后,孩子在外游玩回家后都要洗手,并且要使用七步洗手法好好洗哦,平时使用肥皂洗手就行,在怀疑接触病人后,因为肠道病毒对酒精不敏感,不要使用酒精基的洗手液,可以选择使用肥皂或者含氯的洗手液洗手。 


● 注意食品卫生:

被粪便污染的蔬菜、水果、肉类上会含有肠道病毒,水果一定要清洗干净,最好去皮后再吃;不要给孩子吃生的蔬菜;不要吃没有完全做熟的肉食。


● 不要乱舔东西:

小宝宝都喜欢舔玩具,而留在玩具上病毒可能存活数天,健康宝宝舔到有病毒的玩具时,就非常容易感染手足口病了,所以不要让宝宝舔别的小朋友的玩具哦,自己的玩具可以舔。


● 生病后要隔离:

不仅要预防孩子感染,当孩子生病时,也不要出去感染别的小朋友,建议把生病的孩子限制在家里面,至少等到身上的疱疹里面的液体都干了(大约1周)才能出门,等孩子完全恢复正常后1周再出门更好(大约2周)。


● 大人回家洗脸、洗手后接触孩子:

大人也会感染肠道病毒,多是无症状感染,但是有传染性,病毒在大人呼吸道、手上存留着,所以大人外出回家后,一定要洗脸、洗手后再接触孩子。


另外,再强调一点,家长们给孩子换完尿布后,也一定要洗手后再去照顾孩子,准备饮食哦。


● 少去人口密集的场所

人群密集的地方,往往病毒的密度也高,所以建议在疾病高发的季节,一定不要凑热闹,别带孩子去拥挤处玩耍。

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