秋尽冬来之季，正是婴幼儿、青少年支原体肺炎发病高峰到来之时。何谓支原体肺炎？支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺部炎症，在过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见，可引起流行暴发，该病虽有自限性，但严重的支原体肺炎可导致死亡。不过我们郑重的告诉大家：支原体肺炎是可以预防的。如何预防，听我们慢慢道来，可别让孩子中招哦！

      一、什么是肺炎支原体？

      肺炎支原体肺炎（MPP），通常简称为支原体肺炎，是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道和肺部间质性病变为主的急性炎症，常同时有咽炎、支气管炎、肺炎。部分患儿也可出现脑膜炎、心肌炎、心包炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等肺外并发症等可能危及生命。支原体是介于细菌和病毒之间、革兰染色阴性、兼性厌氧、无细胞壁的最小微生物。

      二、肺炎支原体肺炎有什么特点呢？有传染性吗？

      1.全年四季均可发生。我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季较多；

      2.以散发为主，约3-6年发生一次地区性流行，容易在学校、幼儿园及军队等人员密集的环境中集中发病。也易在家庭成员中相互传染；

      3.性别无显著差异；

      4.各年龄段均可发病，主要见于儿童和青少年，成人也较常见。高发年龄段为5-20岁。3岁以下儿童表现为上呼吸道感染，5-20岁主要表现为气管炎及肺炎，20岁以上以肺炎常见；

      5.主要通过呼吸道飞沫或气溶胶传播，常见由口、鼻分泌物经空气传播；

      6.潜伏期2-3周，且具有传染性。症状出现1周内呼吸道含菌量最高，至症状缓解数周仍具有传染性，病人痊愈后肺炎支原体仍可在咽部存留1-5个月。可见它具有很长的传染性，这一点需要引起注意。

      三、肺炎支原体肺炎有哪些临床症状呢？

      1.临床症状轻，肺部阳性体征少，而影像学表现重，且影像学改变早于临床。

      2.病程长，常规抗炎效果不佳。

      3.亚急性发病。最初症状通常表现类似流感症状，如全身不适、流鼻涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等，儿童以中高热多见，也可见低热或无热，发热无明显热型；可有畏寒，但寒战少见。最突出的症状就是持续性刺激性干咳，可在起病的1~2天内逐渐加重，之后可出现少量白色黏痰或少量脓性痰，偶有少量血丝，咳嗽在发热和其他症状消失后可能持续2周，部分或以咽炎、支气管炎、大疱性耳骨膜炎形式出现。 

      4.病程1～3周左右，少数病人有严重肺炎。急性症状一般持续1～2周，逐渐恢复,可有持续数周的乏力和全身不适症状。

      5.肺炎支原体感染可诱发哮喘。

      6.肺外并发症相对多见，包括:咽和耳鼓膜充血、皮疹、浅表淋巴结肿大、胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。多在起病后的2天或数周出现，以年长儿居多，可累及任何器官。

      四、如何诊断支原体肺炎？

      1、临床症状特点：①青少年好发,干咳为主，胸部体征甚少，而X线病变相对较重，且多变化，有的呈双肺文理增粗、增强；有的呈支气管肺炎，有的呈大叶性肺炎；有的甚至合并胸腔积液。②肺外表现相对较多；

      2、化验检查：

    （1）外周白细胞一般不高或轻度升高。

    （2）冷凝集试验(CAT):在出现症状的7～10天内出现，2～3周后急剧下降。75%急性支原体肺炎患者冷凝集试验1:64，滴度高度与肺炎严重程度有关。

    （3）病原学检测。

    （4）血清学检测。血清学检测主要检测MP-lgM、MP-lgG。单次MP-lgM抗体滴度≥1:160对MP近期感染或急性感染有诊断价值。但lgM测定也可以出现假阳性和假阴性，故2～3周复查MP-lgM或lgG抗体滴度呈4倍或4倍以上升高，提示近期有MP感染。MP-lgM一般在临床症状出现后7天左右（儿童4-5天）出现。持续存在时间长。

      需要注意的是，“MP-lgM阳性说明肺炎支原体正在感染”未必就是正确的，换句话说，MP-lgM阳性未必真的就是此次感染，未必需要对此应用抗MP药物。还需要注意的是，MP-lgM多次阴性，也不能排除存在肺炎支原体急性感染。这就需要临床医生结合症状及体征判断。

    （5）胸部影像学

      比如胸片、肺部CT等检查手段。肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点。近期大部分患儿表现为大叶性肺炎或支气管肺炎。所以，即使肺部听诊正常，也建议及时检查胸片或肺部CT。

      五、如何治疗？

　　消毒隔离不能忘。定期进行环境、玩具和物体表面的消毒，劝导家长不要将未愈患儿过早送到学校、托幼机构，可疑患儿及时医院就诊，隔离治疗，防止再感染和交叉感染。

      室内通风不能少。每天应保持两小时以上的室内通风，以保证室内空气流动新鲜，这样可以避免微生物在室内的滋生繁殖，有效的预防支原体肺炎。

      营养均衡要保证。孩子是希望、是未来，正处在正常生长发育阶段，一定要注意合理饮食，不要挑食偏食、暴饮暴食，按时就餐，注意营养的全面吸收，多吃富含优质蛋白质的食物，例如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋和牛奶等。同时也要全面加强维生素的补充，多吃胡萝卜、菠菜、西红柿、苹果、猕猴桃和芹菜等水果和蔬菜等。只有这样才可以防止支原体肺炎的发生。

      锻炼身体要牢记。拥有一个好的体质，不仅可以预防支原体肺炎，还可以预防其他疾病。平时让孩子经常进行户外各种活动，这样不仅锻炼了身体，同时也使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力提高，自身免疫功能随之增强，从而使得抵御各种疾病的能力提高。

     卫生习惯是关键。饭前便后要洗手，最好使用肥皂在流动水下完成。手上的微生物是最多的，高达几千或者几万种细菌，所以一定要养成勤洗手的好习惯，从根源上杜绝支原体感染；不吃生冷不洁的食物；在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射；不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。

      良好睡眠是保障。每天按点睡觉可以促进新陈代谢，提高免疫功能，大大降低支原体肺炎的发生几率。

      其它措施要跟上。在高发季节尽量避免到人群密集的公共场所；外出时最好佩戴口罩；随气温变化及时增减衣服等。