传染病防治手册

资料更新:2021-05-13
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手足口病&疱疹性咽峡炎进入高发态势, 

最全防治手册来了!

     手足口病 & 疱疹性咽峡炎主要发生于儿童尤其是5岁及以下幼儿,4~7月是发病的大高峰,10~11月还会出现秋季小高峰,具有很强的传染性。近期全国各地就诊患儿人数剧增,各新闻媒体、家长群也都在转发预防提醒。
     提到手足口病和疱疹性咽峡炎,很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”,因为这俩家伙实在是太像了,撞脸指数高达
99%

问:如何区别手足口病 & 疱疹性咽峡炎?

家长可以对照以下情况:
     手足口病和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病,好发于五岁以下的儿童。两者都是由肠道病毒所引起的疾病,具有一定相关性,而且两者病毒间有许多重叠,导致传播途径与症状非常相似,如果不是专业医疗人员,非常容易误诊误断。

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      从病症上来说,疱疹性咽峡炎来势猛烈,高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚,但实质上来说疱疹性咽峡炎不会造成非常严重的并发症与后遗症,但手足口病则不然。

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     根据有关部门统计,手足口病患者有1%的几率出现并发症,尤其是三岁以下的儿童,常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等,严重者可危及生命;家长们应当在发现孩子发热与出疹后,及时就医,切勿拖延。因此,从并发症来看,手足口病更危险。

问:如何判断孩子是否得了疱疹性咽峡炎?

疱疹性咽峡炎发作时主要有以下几个症状:
     1.口腔、咽部等部位出现1~2mm的白色疱疹,周围有红晕,或呈现簇状。
  2.突然高热,可出现惊厥;体温一般在37.7~40℃。
  3.咽痛,疼痛到可使孩子流口水、拒食。
  4.发病时常有呕吐或头痛,少数患儿有腹痛。
     孩子如果发生以上症状,就要考虑疱疹性咽峡炎的可能性,应及时就医,否则有可能合并细菌感染,小疱疹发展成脓疱,病情就加重了。 

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问:如何判断孩子是否得了手足口病?

Ø 发热,体温多在38℃以上,可伴有头痛,咳嗽,流涕等症状。
Ø 出现丘疹或疱疹,多发于手、足、口、臀四个部位。
Ø 口腔溃疡疼痛,拒绝进食。

问:如果宝宝不幸“中招”,如何护理?

手足口病/疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断,早期识别危重信号,及时就诊,合理治疗,一般都可顺利康复。
1. 注意隔离
(1)患儿应尽量待在家中:减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离1周,一般来说,共隔离 2 周时间,尤其是在发病的第一周内,传染性是最强的;
(2)多通风:保持室内空气流通,保持室内空气新鲜,保持室内温度与湿度适宜;

(3)家长也需警惕:除了生病的患儿不要串门外,家长也尽量少串门,因为家长也可能会成手足口病/疱疹性咽峡炎的传播媒介。

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2. 观察病情
(1)注意观察患儿是否有新的症状、体征:注意有无新的症状、体征出现,或原有症状、体征有无加重或恶化,重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出现;应密切观测患儿的精神状态、皮肤温度、呼吸、心率、血压以及有无肢体抖动、易惊等,一旦出现危重信号,需及时就诊或复诊。
(2)注意观察呼吸:主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况,5 岁以上儿童>30次/分钟;1岁~5岁>40次/分钟;2月龄~12月龄>50次/分钟;新生儿~2月龄>60次/分钟;如果持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快,那么肺炎的可能性就比较大,需要及时就诊或复诊。
(3)定期监测体温:一般每4个小时可以测一次体温,如体温超过38.5℃(腋温),每1~2小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉甚至抽搐等情况,进行退热处理后1小时内应重测体温。

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3. 注意护理
(1)宜清淡、可口、易消化饮食为主:予以温凉、与年龄相应的、烹饪软烂或流质半流质食物,如面汤、稀饭、米糊、母乳等,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
(2)在发病的一周内,休息很重要:尽量限制其活动量以防止过度疲劳;注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。
(3)注意勤洗手:尤其是在饭前便后,建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染。

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4. 注意消毒
     肠道病毒在4℃可存活1年,在-70℃~-20℃仍可长期存活,在外环境中病毒可长期存活,但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。
(1)紫外线照射:如有条件,可以用紫外线消毒灯直接照射0.5~1.0小时,但只限于紫外线所能照射到的物体表面;
(2)阳光暴晒消毒:有阳光时可以将需要消毒的物品放置于太阳下暴晒0.5~1.0小时,但只限于阳光所能照射到的物体表面;
(3)家长自身也需消毒:家长或照顾者在接触患儿、给患儿更换尿布、尿不湿和处理大便时都应戴手套,后用肥皂或洗手液及流动清水洗手。

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问:如何预防手足口病&疱疹性咽峡炎?

因手足口病&疱疹性咽峡炎都是通过粪-口-呼吸道传染,且都是因肠道病毒感染而引起的传染病,所以预防方法也相似。
 1 、接种疫苗
      2016年我们国家就研发上市了EV71疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗),用于预防EV71感染所致的手足口病&疱疹性咽峡炎。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄~5岁,建议尽早接种,低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序(两次接种、间隔1月),以便尽早发挥保护作用。

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答案是......不一定!

 接种EV71疫苗,可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。宝宝接种后,得手足口病的几率会下降,即使仍然得了手足口病,也不大会是严重的手足口病。所以,打不打,你说呢?
 2 、加强防御
     除接种疫苗之外,预防措施也是非常重要的。需要注意的是,成人是手足口病的隐性感染者,通常成人被病毒感染后,由于自身抵抗力较强或曾被感染过,因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝,因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生,洗干净手之后再去抱宝宝。


     另外,家长们也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况,避免与生病的宝宝密切接触。预防和控制手足口病,有一个五句真经一定要落实:勤洗手、常通风、晒衣被、吃熟食、喝开水。

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     最后提醒:凡出现发热、呼吸道症状,或发现手足口疱疹皮疹患儿,应速去医院就诊。

手足口病 & 疱疹性咽峡炎其实并没有那么可怕,及时应对、不信谣言,才能给宝宝最好的保护!

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