水痘是由感染水痘-带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。

（一）传播途径

它是通过呼吸道分泌物传播的，传播途径为空气、飞沫、密切接触。传播源为水痘病人，其次为带状疱疹病人。一年四季均可发病，但冬春两季多见。

水痘一般发生在儿童期，但是成年人第一次接触水痘病毒也会发病。感染后一般有7-21天的潜伏期，前驱期很短（皮疹出现前24小时）。患者从前驱期一直到所有皮疹结痂愈合都有传染性。水痘是自限性疾病，一般7-14天后痊愈。水痘如未发生皮肤感染、肺炎、脑炎等合并症，一般均可顺利恢复，而且不会留下瘢痕，一旦出现上述合并症务必警惕并及时接受专科治疗。另外，水痘之患还在于水痘恢复后若干年后可能会出现带状疱疹，患者会表现为顽固的身体局部皮肤的疼痛和皮疹，这是因为潜伏在人体的水痘病毒又死灰复燃，重新危害人类，因此在初次感染水痘时，一定要治疗彻底。

（二）临床表现

（1）前驱期：起病较急，低热或中度热，周身不适，头痛，此期不超过一天。

（2）出疹期：发热数小时或1-2天出现皮疹，出疹顺序是躯干、头部、逐渐延展到面部四肢。初期皮疹为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再过数小时后成为疤疹，形状呈椭圆形，大小不等。

（3）结痂期：出诊2-3天后，皮疹无破溃及感染，干燥结痂，数日后开始脱落，脱痂后无瘢痕。

（4）并发症：a、皮肤疱疹继发感染是水痘常见的并发症，偶尔发生蜂窝组织炎、淋巴结炎、丹毒、败血症等。b、水痘脑炎，常见儿童，一般出诊后3-7天出现头痛、呕吐及意识障碍，少数儿童于出疹前两周或出诊后三周出现脑炎的症状。c、原发性水痘肺炎，多见于大龄儿童或成人，出诊1-6天均可发生，轻者无明显症状，重者高热、咳嗽、咳血性痰、胸痛、呼吸困难和紫绀。

（三）治疗和护理

（1）防止抓破疱疹，严密隔离。隔离期为全部结痂无新疹，但不少与病后14天。水痘的传染性很强，做好隔离工作是保护健康人群的重要措施，要保持手、皮肤、口腔的清洁卫生，注意修剪指甲，防止抓破疱疹，衣服、被单要高压消毒，衣服宽松柔软。

（2）防止交叉感染。保持病室空气新鲜，每日通风换气，紫外线照射2次，每次一小时。用1%的龙胆紫擦拭疤疹，每日2次，防止感染，并加速疤疹结痂。对面部深创面，尽量少涂龙胆紫，可用板蓝根针剂外涂。

（3）局部处理：感染的疙疹，可用2%雷夫诺尔纱布湿敷，也可配合其他抗菌素治疗。

（4）禁用皮质激素及其他免疫抑制剂。

（5）抗病毒治疗：如用干扰素能迅速控制皮疹的发展，加速愈合，适用于重度水痘。

（四）预防

1、水痘是一种高传染性的疾病，接触到病患的皮肤或吸入其传染性口沫，约10-20天后发病。因此患者应予隔离，卧床休息，至烧退、结痂开始脱落才免隔离。没发生过水痘的访客要戴手套、口罩，避免被感染。

2、紧急预防：可在接触水痘患者72小时内，怀疑感染可肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml，防止发病。

3、水痘疫苗接种：注射水痘疫苗是预防水痘的最好办法。

（五）、具体防治措施

1、发生水痘后，及时带到医院进行隔离治疗。

2、保持室内空气新鲜，每日通风换气，可以喷洒含氯消毒液或用紫外线照射2次，每次一小时。患者的污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。

3、积极参加卫生防疫机构等的宣传教育活动，提高自我防病意识。

4、学校或幼托儿童患病的，应在二级以上医疗机构出具痊愈证明方可复课。

                                 吉的堡生态城幼儿园

                               二0一六年一月十九日