儿童夜遗尿(又称遗尿症)是一种小儿外科门诊的一种常见疾病，据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5% 的11~12岁儿童患有夜遗尿。儿童夜遗尿虽然每年有15%的患儿可以自然痊愈，并不会对患儿造成急性伤害，但长期夜间遗尿常常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力.

儿童夜遗尿怎样诊断？

      儿童夜遗尿症发病机制十分复杂，涉及中枢神经系统、生理节律(睡眠和排尿)、膀胱功能紊乱以及遗传等多种因素。目前认为，中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍是单症状性夜遗尿的基础病因，而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小是促发夜遗尿的重要病因。

儿童夜遗尿如何治疗？

临床医师应加强对夜遗尿患儿家长的教育，向其讲解关于儿童夜遗尿的基本知识。告知夜遗尿并不是儿童的过错，家长不应就此对其进行责罚。同时，积极的生活方式指导是儿童夜遗尿治疗的基础，某些夜遗尿儿童仅经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。对于小年龄儿、遗尿对生活影响小的儿童可首先进行基础治疗，且基础治疗贯穿夜遗尿治疗的全过程。

③养成良好的排尿、排便习惯。养成日间规律排尿 ( 每日 4~7 次 )、睡前排尿的好习惯，部分家长尝试闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。

④记录排尿日记。指导家长认真记录“排尿日记”，以帮助评估儿童夜遗尿的个体化病情并评估治疗效果，指导治疗。

2、一线治疗

①去氨加压素。去氨加压素推荐剂量为0.2 mg/d， 从小剂量起开始使用，并根据患儿情况及疗效调整剂量，最大剂量 0.6 mg/d。建议初始治疗时每2周评价1次药物的治疗效果，无改善者应重新评估，如果仍有夜间多尿，可以增加去氨加压素剂量。若治疗 6~8 周后对疗程不满意，可联合遗尿报警器治疗。去氨加压素疗程一般 为3个月，治疗3个月后评估疗效，以治疗第3个月与开始治疗前1个月尿床夜数进行比较，疗效包括完全应答(尿床夜数减少≥ 90%)、部分应答(尿床夜数减少50%~90%) 及无应答(尿床夜数减少<50%)。患儿达到完全应答后停药并观察，如果停药后夜遗尿复发，则可以再次使用去氨加压素治疗。有专家尝试逐渐减停药物可减少夜遗尿复发的可能。

②遗尿报警器。遗尿报警器是利用尿湿感应器装置，当患儿尿湿时，警铃报警唤醒患儿起床排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满 - 觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。遗尿报警器治疗有效率高达 65%~70% 以上，且复发率较低。由于使用遗尿报警器很容易打扰患儿和家长的睡眠，且起效时间往往较长，多需连续使用8周或更长时间，因此需要医师与患儿和家长建立起良好的沟通，在临床应用前医师应向患儿和家长详细介绍遗尿报警器的基本原理和使用方法，并征得其同意。正确的训练指导是成功的关键。

       夜遗尿是儿童常见疾病，可能危害患儿及家长的生活和心理健康。详尽的病史采集、体格检查和相关辅助检查是儿童夜遗尿必需的诊断和评估流程，同时也是具体治疗策略选择的依据。积极的临床教育和生活方式指导是儿童夜遗尿的治疗基础，个体化的治疗策略是治疗成功的关键。